Лечение зубов во время менструации — за и против

Гормональные изменения, регулярно происходящие в женском организме, отражаются на общем самочувствии, состоянии нервной системы, оказывают влияние на все физиологические процессы. В этот период не рекомендуется заниматься любой напряженной деятельностью, планировать сложные медикаментозные процедуры или оперативное лечение. Вопрос, можно ли удалять зубы во время месячных и, вообще, посещать стоматолога в критические дни, стоит довольно остро. Зубная боль — не то, к чему можно относиться легкомысленно. Она бывает нестерпимой, способна доставить немало страданий сама по себе, быть признаком серьезного воспаления или осложнения.

Особенно неприятно, если проблемы с зубами возникают внезапно или совпадают по времени с менструацией. Часть из них вполне решаема даже при месячных, другие придется отложить на несколько дней. Главное, почему нельзя удалять больные корни и прибегать к другим процедурам, связанным с повреждением тканей — опасность массивных кровотечений, парадоксальной реакции на анестезию, плохая приживаемость поставленных протезов.

Особенности менструального цикла

Каждый месяц, начиная со второй фазы цикла, у женщины увеличивается синтез прогестагенов в связи с нарастанием слоя эндометрия в полости матки. За несколько суток до менструации в организме возникает задержка жидкости, ткани набухают, тонус сосудов и мышечных волокон увеличивается. Все внутренние системы готовятся к скорому приходу критических дней. На всем их протяжении свертываемость крови сохраняется несколько сниженной — это необходимо для беспрепятственного отторжения слизистой и предупреждения сгустков.

Многие женщины, кроме обычного для этого периода дискомфорта, испытывают сильный болевой синдром, перепады настроения, более подвержены переживаниям и стрессам, быстрее устают. У некоторых обостряются имеющиеся хронические нарушения: чаще возникают мигрени, боли в суставах. В связи со снижением иммунной защиты организма повышается риск инфекционных заболеваний носовой полости и ротоглотки. Слизистые оболочки становятся более рыхлыми.

Врачи рекомендуют воздерживаться от напряженной нервной и физической работы, занятий активными видами спорта в эти дни, чтобы не нагружать уязвимый организм еще больше.

Можно ли во время месячных лечить зубы во время менструации, зависит от вида необходимого вмешательства, физического состояния и самочувствия конкретной женщины. Если нет сил даже на элементарные действия, визит к стоматологу лучше отложить, даже если он был запланирован заранее.

При удовлетворительном самочувствии допускается проведение терапевтических процедур, не связанных с глубоким повреждением десенных тканей или надкостницы. Лечить зубы при месячных нужно обязательно, если есть сильные боли, опухоль, подозрения о формировании абсцессов, разлитии гнойного содержимого. В подобных ситуациях промедление в несколько суток грозит обширным воспалением или заражением крови.

Месячные и зубная боль

Если необходимость визита к стоматологу совпала по времени с приходом менструации, нужно подробно выяснить, какого характера и объема предстоит лечение. Если одна мысль о врачебном кресле вызывает оторопь, а самочувствие сразу ухудшается, рекомендуется отложить процедуры на потом, ограничившись внешним осмотром. В большинстве случаев 3–4 суток промедления не приводят к значимым осложнениям. Это касается всех видов терапевтического и хирургического лечения с применением анестезирующих средств и кровоточивостью. Физиологические изменения в первые дни цикла могут негативно повлиять на любом этапе процедуры.

1. Травмирование мелких сосудов в такой период приводит к продолжительным кровотечениям.
2. Медикаментозное обезболивание действует с меньшей силой. Выработка простагландинов при менструации увеличивается — нейроны становятся чувствительнее к болевым импульсам, наркоз может не подействовать. Кроме того, при болезненных месячных женщинам приходится принимать дополнительные лекарства, которые бывают несовместимыми с теми, что предлагает стоматолог.
3. Выделительная система и слюноотделение при месячных работают в усиленном режиме. И пациентке и врачу это доставит немало беспокойства во время процедуры.
4. Слизистая полости рта у некоторых женщин набухает и реагирует на интенсивные тактильные воздействия. Даже использование зубной щетки может вызывать раздражение. После посещения стоматолога в таких обстоятельствах появляется припухание неба, десен или внутренней поверхности щек.
5. Если лечение или процедуры продолжительны по времени, то могут вызвать сильное напряжение и утомить.
6. Пломбы, установленные во время месячных, быстрее меняют цвет под воздействием гормонов.

Вопрос, можно ли при месячных лечить зубы, отходит на второй план при экстренных ситуациях: флюсе, нагноении, остром пульпите и других состояниях. Боль при этом чувствуется очень сильно, не прекращается ночью, неподвластна анальгетикам. Терпеть ее не только бессмысленно, но и опасно. В результате бездействия гнойное содержимое поражает близлежащие ткани, провоцирует серьезные локальные воспаления, может проникнуть в общий кровоток. Визит к врачу необходим.

В ходе предварительной консультации и первичного осмотра стоматолог определит, какие меры можно принять немедленно, а какие — только после окончания критических дней.

Допустимые процедуры в критические дни

Традиционно откладывают на благоприятный период все виды хирургического лечения и ортопедические работы:

• удаление зубов;
• резекцию корней;
• постановку имплантатов.

Депульпирование каналов, очищение от камня десенных карманов и другие сложные болезненные процедуры стоматологи тоже не советуют проводить в период менструаций.

Если процесс лечения разделен на несколько фаз и требует неоднократного присутствия в клинике, время визитов можно согласовать так, чтобы оно не совпадало с критическими днями. При плановом лечении так и поступают. Подготовка надкостницы, постановка штифтов, имплантатов, реставрация коронок проходит в несколько этапов.

На вопрос, можно ли вырывать зубы, пока не закончились менструальные выделения, многие специалисты отвечают отрицательно. Главный риск в подобных случаях связан с кровоточивостью десен. У женщин фертильного — молодого и среднего возраста плотные ткани надкостницы. Расшатать и извлечь из них зубной корень удается далеко не сразу, особенно при удалении маляров — крупных коренных. Нередко требуется предварительное применение специального долота. Если коронка больного зуба разрушена полностью, не обойтись без надрезания десен. При сильном кровотечении в этот момент трудно работать даже опытным высококвалифицированным дантистам. В итоге лечения в ране могут остаться незамеченные осколки корня. Такая картина часто приводит к последующим осложнениям. Наиболее травматичным считается удаление зубов мудрости. Их труднодоступные положение, искривленные длинные корни делают визит к врачу настоящим мучением. Во время менструации у пациентки к этой манипуляции прибегают крайне редко.

К числу разрешенных при месячных видам стоматологических процедур относят те, которые ограничены воздействием только на твердые ткани: зубную эмаль, дентин. Это:

• реминерализация: укрепление поверхностного слоя эмали, лечение микротрещин и небольших дырочек в начальной стадии кариеса;
• отбеливание: косметическая процедура по осветлению зубов посредством нанесения специальных гелей или обработки эмали медицинским лазером;
• профессиональная чистка коронок от твердого налета;
• постановка брекетов для исправления прикуса или выравнивания зубного ряда.

Обычно перечисленные процедуры безболезненны, не требуют применения анестезии и не связаны с повреждением мягких тканей и сосудов. Однако некоторые женщины совершенно неспособны их выносить без обезболивающего укола. Это бывает связано с повышенной чувствительности к боли, тонкой эмалью, интуитивным напряжением и страхом. В подобных случаях лучше дождаться прекращения месячных и пройти необходимое лечение с применением медикаментозной заморозки.

Пломбирование зубов

К пломбированию зубов в период месячных существует двойственное отношение. По возможности рекомендуется выбрать для этого лечения другое время. Причины для предосторожности веские.

Визуальный и поверхностный осмотр с помощью инструментов не всегда достаточен для выявления глубокого кариеса. Иногда под незначительным внешним дефектом на эмали скрывается большая полость, требующая депульпирования и дальнейшего пломбирования каналов. В таком случае неизбежны применение анестезии и кровоточивость из-за удаления нерва и сосудов.

По возможности врачи советуют дождаться окончания менструации перед началом серьезного лечения. Без опасений разрешено обрабатывать неглубокие кариозные дефекты первой степени. В других случаях рекомендуется дождаться окончания критических дней, если позволяет самочувствие.

Проводить пломбирование, несмотря на менструальные выделения, необходимо лишь в случае острого или осложненного пульпита, когда промедление грозит распространением воспалительного процесса. Еще одна причина для немедленного проведения лечения — резкая постоянная зубная боль. Обычные анальгетики против нее часто бессильны или помогают ненадолго.

Лечение глубокого кариеса проводится в два этапа: сначала вскрывается полость и в нее помещают средство для дезактивации питающего зуб нерва. Сверху отверстие закрывают временной пломбой. Этот этап допустимо выполнять во время менструации, так как он не травмирует десны и редко связан с кровотечением. В ряде случаев можно обойтись и без дополнительной заморозки. Через 2–3 суток нервные стволы утрачивают жизнеспособность, а каналы санируют, вычищая остатки тканей, и ставят постоянный пломбировочный материал. Желательно согласовать время окончательного этапа с врачом, назначив день после окончания менструации. В таком случае можно не беспокоиться по поводу возможных осложнений.

Протезирование зубов

Восстановление зубного ряда в зависимости от степени разрушения занимает от нескольких суток до нескольких месяцев. В течение этого срока проводится диагностирование, устранение имеющихся воспалений полости рта, укрепление десен и надкостницы. Выполняется слепок для создания коронок необходимой формы. При установке мостов обтачиваются крайние зубы.

Использование в протезировании штифтов или имплантатов — более трудоемкий и долгосрочный процесс, чем изготовление обычных несъемных и съемных конструкций. Работы, связанные с нарушением целостности десен, а также вживление винтов в корневые стволы или альвеолы — этапы, которые рекомендуют отложить до окончания месячных. Иначе сниженная свертываемость крови может спровоцировать появление гематом в тканях или массивные кровотечения. Так как мероприятия планируют заранее, нетрудно рассчитать нежелательный период заранее и обойти его.

При необходимости стоматологической операции по удалению треснувшего корня, кисты или нераспознанной ранее гранулемы время ее проведения решается для каждого случая отдельно. Невзирая на месячные, вмешательство проводят, когда промедление несет больший риск для здоровья.

Проведение рентгенографии

Рентгенография — главный инструмент диагностического обследования в стоматологии. Снимок выявляет все имеющиеся внутренние дефекты корней, последствия некачественного пломбирования каналов, воспалительные элементы. Менструация не является препятствием для ее проведения. Хотя рентгеновские лучи принято считать вредными, рентгенография безопасна для здоровья. Процедура просвечивания челюсти длится доли секунды и не оставляет никаких последствий. На самочувствии и ходе менструации этот вид диагностики не сказывается.

Особенности применения ионизирующего излучения в медицине таковы, что о вреде можно судить только теоретически. На практике случаев ухудшения здоровья после рентгенографии не отмечалось.

Общие рекомендации во время менструации

Раздумывая, можно ли лечить больные зубы во время месячных, нужно руководствоваться общим самочувствием и степенью предстоящего вмешательства. Если принято положительное решение, желательно подготовиться:

• отказаться от приема лекарств в день визита;
• исключить кофе, энергетики, алкоголь;
• не ходить к врачу на голодный желудок.

После процедуры необходимо отдохнуть.

Можно ли применять анестезию при месячных

Объективных причин для отказа от обезболивания во время менструации нет. Однако в ряде случаев медикаменты могут не сработать. Это нужно помнить, желающим знать, можно ли рвать зубы в критические дни. Анестезия в стоматологии преимущественно местная, общий наркоз используется редко. Высокий уровень простагландинов из-за гормонального воздействия часто препятствует полноценному действию заморозки.

В отдельных случаях менструация провоцирует аллергическую реакцию на введенный препарат, повышает риск анафилактического шока или отека Квинке.

Когда однозначно нужно пойти к стоматологу

Откладывать процесс лечения недопустимо в случае развивающегося флюса, появления резких стреляющих болей, нарыва в области десны, лихорадочных симптомов. Даже при отсутствии крайней необходимости в срочной помощи, к стоматологу рекомендуется обратиться за осмотром и дополнительной консультацией. Окончательное решение, следует проводить лечение сразу или подождать несколько дней, лучше принимать вместе с врачом.

Возможные противопоказания

Запрещается в период критических дней выполнять пломбирование корневых каналов, удаление зубов женщинам, страдающим хроническими гематологическими заболеваниями, нарушением функций кроветворения, низкой свертываемостью, сахарным диабетом, иммунодефицитом. К числу противопоказаний относятся также сердечно-сосудистые патологии.

Нарушение предосторожностей может стать причиной сильных кровотечений.

Народные методы устранения боли

Если боль появляется периодически и переносится терпимо, предупредить ее усиление и спокойно дождаться окончания периода месячных помогают домашние методы:

• полоскание теплым раствором соли и пищевой соды;
• смазывание десны возле зуба камфорным маслом, нутряным жиром;
• промывание ротовой полости настоем ромашки, зверобоя;
• прикладывание к зубу свежего листка каланхоэ или цикламена.

Хороший обезболивающий и антисептический эффект дает полоскание водным раствором мирамистина или хлоргексидина.

Дополнительно можно принимать пероральные препараты: Но-Шпу, Ибуклин, Кеторол. Эти меры помогут переждать несколько дней до окончания менструации.

Выводы

Выводы посетительниц стоматологических клиник разноречивы. Одни женщины не испытывают никаких изменений в самочувствии, приходя к врачу во время месячных. Другие с трудом превозмогают боль.

Специалисты напоминают пациенткам о необходимости предупреждать врачей о своем состоянии. Процедуры, связанные с опасностью кровотечений, рекомендуется переносить на другие фазы цикла. Хирургическое лечение в менструальный период разрешено в экстренных случаях, когда промедление приводит к осложнениям.